保育所等訪問支援の個別支援計画は、事業所の中で支援する児童発達支援や放課後等デイサービスの計画とは、書き方の勘どころが少し違います。「訪問先の先生とどう目標を共有すればよいか」「直接支援と間接支援をどう書き分けるか」と迷う方も多いのではないでしょうか。この記事では、保育所等訪問支援を担う児発管や訪問支援員の方に向けて、訪問先と連携した計画の立て方を整理します。
この記事の結論 保育所等訪問支援の計画は、「訪問先の集団生活の中で、子どもがどうなることを目指すか」を目標にし、支援内容を「子どもへの直接支援」と「訪問先職員への間接支援」に分けて書くのが基本です。目標は保護者だけでなく訪問先とも共有し、訪問のたびの報告とモニタリングで三者の見立てをそろえていきます。
保育所等訪問支援とは？
保育所等訪問支援は、訪問支援員が子どもの通う保育所や学校などを訪問し、集団生活に適応するための専門的な支援を行う障害児通所支援のサービスです。子どもが事業所に来るのではなく、支援する側が子どもの生活の場に出向く点が大きな特徴です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 主な訪問先 | 保育所、幼稚園、認定こども園、小学校、特別支援学校、放課後児童クラブなど |
| 支援の対象 | 訪問先での集団生活に、専門的な支援が必要な子ども |
| 支援の内容 | 子どもへの直接支援と、訪問先の職員への間接支援（助言・情報共有） |
| 利用の流れ | 保護者が申請して通所受給者証を取得し、事業所・訪問先と調整して開始 |
児童発達支援・放課後等デイサービスとの違いは児童発達支援と放課後等デイサービスの違いでも整理しています。対象となる訪問先の範囲や、訪問時間・頻度の考え方、加算の要件などは、最新の告示・通知・Q&A、自治体の運用で必ず確認してください。
計画づくりで押さえたい3つの特徴
1. 目標の舞台は「訪問先の集団生活」
保育所等訪問支援の目標は、事業所での姿ではなく、訪問先の生活の中での姿で書きます。「朝の会」「給食」「自由遊び」「授業中」など、訪問先の具体的な場面を入れると、訪問先の職員も評価しやすくなります。
2. 支援内容は「直接支援」と「間接支援」を書き分ける
訪問支援員が子どもに直接関わる支援と、訪問先の職員に助言・情報提供する支援は、分けて書きます。間接支援は、訪問支援員がいない日にも訪問先で支援が続くようにするためのものなので、特に大切です。
3. 三者（保護者・訪問先・事業所）で目標を共有する
計画は保護者に説明して同意を得るのが原則ですが、保育所等訪問支援では、訪問先とも目標を共有しておくことが欠かせません。訪問先の先生が目標を知らなければ、日々の関わりに生かせないからです。
アセスメントで訪問先から聞くこと
計画の前に、保護者との面接に加えて、訪問先の担任や担当者から次のような情報を集めます。
- 1日の流れと、子どもが困りやすい場面
- 集団の人数、クラスの雰囲気、職員の配置
- 訪問先の先生がすでに行っている工夫と、その効果
- 訪問先として「こうなってほしい」という願い
- 訪問時に使える場所や時間の制約
訪問先の見立てと家庭の見立てが違うことはよくあります。「家では落ち着いているのに、園では集団に入れない」といった違いは、どの場面に支援が必要かを考える大切な手がかりです。
目標の立て方と文例
目標は、訪問先の場面と、子どもの具体的な行動を入れて書きます。
| 対象・場面 | 長期目標 | 短期目標 |
|---|---|---|
| 4歳・保育所の朝の会 | クラスの活動に見通しを持って参加できる | 朝の会で、絵カードの予定を見て自分の席に座り、最後まで参加できる（週3回以上） |
| 5歳・幼稚園の自由遊び | 友だちと一緒に遊びを楽しめる | 自由遊びの時間に、先生の仲立ちで友だちに「入れて」と伝えられる |
| 小学1年生・通常学級の授業 | 授業の流れに沿って学習に取り組める | 授業の切り替えの場面で、黒板の予定表を見て次の教科書を自分で出せる |
| 小学3年生・放課後児童クラブ | 集団のルールを理解し、安心して過ごせる | おやつの時間に、順番を待って自分の分を受け取れる |
支援内容の文例：直接支援と間接支援
4歳・保育所の朝の会の例で、支援内容の書き方を示します。
直接支援の文例
「訪問時、朝の会の前に本人と一緒に絵カードで流れを確認する。着席が難しいときは、訪問支援員が隣に座り、次の活動を指さしで示す。最後まで参加できたときは、終わった直後に具体的な言葉でほめる。」
間接支援の文例
「担任に、朝の会の流れを示す絵カードの使い方を実際にやって見せ、訪問日以外も継続してもらえるよう依頼する。着席が難しいときの声かけ（『次は○○だよ』と一言で伝える）を共有する。訪問のたびに、訪問日以外の様子を担任から聞き取る。」
家族支援の文例
「訪問時の様子と、保育所で使っている絵カードを保護者に共有する。家庭でも朝の支度の流れを絵カードで示す方法を提案し、家庭での様子を次回の報告時に確認する。」
直接支援だけでなく、間接支援と家族支援が書かれていると、訪問支援員がいない時間にも支援が続く計画になります。
訪問後の報告とモニタリング
訪問のたびに、訪問先と保護者に向けて、様子と次回の予定を報告します。報告は次の3点をそろえると伝わりやすくなります。
- 今日の様子：目標に関係する場面で、どうだったか
- 訪問先と共有したこと：助言した内容、次回までにお願いしたこと
- 次回の予定：次に見る場面、試す手立て
報告の文例
「朝の会では、絵カードで流れを確認すると着席でき、歌の場面まで参加できました。後半の絵本の時間には席を離れましたが、担任の先生の『次はおかえりの準備だよ』の声かけで戻ることができました。担任の先生とは、絵本の前に短い休憩をはさむ工夫を試すことを話し合いました。次回は絵本の時間の様子を中心に見ていきます。」
モニタリングでは、訪問時の記録に加えて、訪問先の先生から聞き取った「訪問日以外の様子」と、保護者の見立ても根拠にします。訪問先と保護者の両方の声が入ると、次の計画の目標が立てやすくなります。
関係機関との連携で気をつけること
- 訪問先の日課や行事に配慮し、訪問日時は早めに調整する
- 訪問先の職員の負担にならない助言の量にする（1回の訪問で伝えることは1〜2点に絞る）
- 子どもや家庭の情報を訪問先と共有する範囲は、保護者の同意を得て決める
- 相談支援専門員のサービス等利用計画と、目標の方向性をそろえる
相談支援専門員との役割分担はサービス等利用計画と個別支援計画の違いで詳しく紹介しています。
よくある質問
保育所等訪問支援の計画でも5領域とのつながりを書く必要がありますか？
保育所等訪問支援もガイドラインに基づく支援であり、5領域の視点で子どもの姿をとらえることは大切です。計画書にどのような形で記載するかは、最新の通知や自治体の運用で求められる内容を確認してください。訪問先の場面ごとの目標を、どの領域にかかわるかと合わせて整理しておくと説明しやすくなります。
訪問先の先生とは計画書を共有するべきですか？
訪問先と目標を共有することは、支援を続けるうえで欠かせません。ただし計画書には家庭の情報も含まれるため、どの範囲を共有するかは保護者の同意を得て決めます。目標と支援の手立ての部分だけを抜き出して共有する方法もあります。
直接支援と間接支援はどちらを重視すべきですか？
どちらか一方ではなく、子どもの状態と訪問先の状況に応じてバランスをとることが大切です。訪問支援員がいない日にも支援が続くようにするには、訪問先の職員への間接支援が欠かせません。計画では両方を書き分け、モニタリングでそれぞれの効果を振り返ります。
訪問先が計画の目標に協力的でない場合はどうすればよいですか？
まずは訪問先の先生が困っている場面や願いを聞き、訪問先にとっても意味のある目標にすることが近道です。助言は一度に多く伝えず、小さな成功を一緒に確認することで、協力関係が築きやすくなります。
まとめ
保育所等訪問支援の個別支援計画は、訪問先の集団生活の場面を舞台に目標を立て、支援内容を直接支援・間接支援・家族支援に書き分けることが基本です。保護者と訪問先の両方と目標を共有し、訪問ごとの報告とモニタリングで三者の見立てをそろえていくことで、訪問支援員がいない日にも支援が続く計画になります。
つむぎあいは、児童発達支援・放課後等デイサービスに加えて保育所等訪問支援にも対応しており、アセスメントから計画・記録・モニタリングまでを1本の流れで扱えます。訪問先とつながる計画づくりの土台として、参考にしていただければ幸いです。