自閉スペクトラム症（ASD）の診断がある、またはその特性がみられる子どもの個別支援計画では、「見通しが持てない不安」「感覚の感じ方の違い」「やりとりの難しさ」などへの配慮を、目標と支援内容にどう書くかで悩む方が多いと思います。この記事では、児童発達支援・放課後等デイサービスの児発管・児童指導員向けに、ASDの特性をふまえた目標例と支援内容の文例を紹介します。
この記事の結論 ASDの子の個別支援計画は、診断名ではなく、アセスメントで見えた「その子の困りごとと得意なこと」から目標を立てます。目標は「落ち着いて過ごす」のような曖昧な表現を避け、「絵カードで予定を確認し、次の活動へ移れる」のように場面と行動で書きます。支援内容には、見通しを示す工夫、感覚への配慮、伝える手段の支援など、環境側の手立てを具体的に書くことが大切です。
ASDの子の個別支援計画で大切なことは？
いちばん大切なのは、「ASDだからこの目標」と決めずに、一人ひとりのアセスメントから出発することです。同じ診断名でも、ことばの力、感覚の感じ方、こだわりの強さ、得意なことは子どもによって大きく異なります。
計画を立てるときは、次の3つを意識します。
- 子どもを変えるより、環境を整える：見通しの示し方、刺激の少ない場所、伝え方の工夫など、事業所側でできる手立てを先に考えます。
- 得意なことを手がかりにする：目で見て理解するのが得意、決まった手順を覚えるのが得意、といった強みを支援に生かします。
- 行動の理由を考える：パニックや離席などの行動は、不安、感覚の負担、伝えられないもどかしさなどのサインであることがあります。行動そのものを止める目標ではなく、背景に合わせた目標を立てます。
なお、診断や医学的な判断は医療機関の役割です。事業所の計画では、医療機関の所見や保護者から伝えられた情報を参考にしつつ、日々の支援で見える姿をもとに書きます。
目標はどう書く？曖昧な表現を避けるコツ
目標は、「どんな場面で」「何を手がかりに」「どうできるか」の3点を入れて書くと、評価しやすくなります。ASDの子の計画では、特に次のような曖昧な表現が出やすいので注意します。
| 曖昧な表現 | 具体的な書き方の例 |
|---|---|
| 落ち着いて過ごす | 活動の切り替え時に、絵カードで次の予定を確認してから移動できる |
| こだわりを減らす | 好きな遊びを終える時間をタイマーで確認し、声かけで片付けを始められる |
| コミュニケーション力を高める | 困ったときに「てつだって」カードを職員に渡して助けを求められる |
| 集団に慣れる | 小集団の活動に、決まった席で5分間参加できる |
| パニックを起こさない | 不安が高まったときに、自分からクールダウンの場所へ移動できる |
長期目標・短期目標の書き分けは長期目標・短期目標の書き方で詳しく解説しています。
5領域別の目標例と支援内容の文例
ここでは、5領域ごとに短期目標と支援内容の文例を紹介します。そのまま使うのではなく、アセスメントで見えた子どもの姿に合わせて、場面や回数を調整してください。5領域全般の文例は5領域別 支援内容の文例集もあわせてご覧ください。
健康・生活
- 短期目標：手順表を見ながら、手洗いを最後まで自分で行える。
- 支援内容：手洗いの手順を写真つきの手順表にして洗面台の前に貼る。できた工程を一緒に確認し、最後まで終えたら具体的にほめる。
- 短期目標：苦手な食材がある日も、食べられるものを選んで給食（おやつ）の時間を席で過ごせる。
- 支援内容：無理に食べさせず、少量を別皿に分けて「食べない」を選べるようにする。家庭と情報を共有し、食べられる食材を少しずつ増やす。
運動・感覚
- 短期目標：大きな音が苦手な活動のときに、イヤーマフを自分で選んで着けられる。
- 支援内容：イヤーマフを決まった場所に置き、使ってよいことを事前に伝える。音が出る活動の前には予告し、使うかどうかを本人に選んでもらう。
- 短期目標：体を動かす遊びの中で、職員の動きをまねて3種類の動作ができる。
- 支援内容：見本を示しながら、一つの動作を短く区切って行う。感覚遊び（トランポリン、ブランコなど）は、本人が心地よいと感じる強さと時間を観察して調整する。
認知・行動
- 短期目標：来所時に、ホワイトボードの予定表を見て1日の流れを確認できる。
- 支援内容：その日の活動を絵カードで左から右へ並べて示す。終わった活動のカードは本人が外し、次の活動が分かるようにする。予定の変更がある場合は、変更カードで事前に伝える。
- 短期目標：好きな遊びの終わりに、タイマーの音を合図に次の活動へ移れる。
- 支援内容：遊びを始める前に終わりの時間をタイマーで示す。終わる5分前と1分前に予告し、次の活動で好きなことができると伝える。
言語・コミュニケーション
- 短期目標：要求があるときに、絵カードまたはことばで職員に伝えられる。
- 支援内容：おやつや遊びの場面で、選択肢を2〜3枚の絵カードで示し、選んで渡すやりとりを繰り返す。伝えられたらすぐに応じ、伝えると伝わる経験を重ねる。
- 短期目標：困ったときに、「てつだって」カードやことばで助けを求められる。
- 支援内容：困りやすい場面（衣服の着脱、道具の準備など）をあらかじめ把握し、カードを手元に用意する。職員がモデルを示し、使えたら助けに入る。
人間関係・社会性
- 短期目標：職員と一緒に、友だち1人と順番交代のある遊びを3往復できる。
- 支援内容：「〇〇さんの番」「△△さんの番」を示すカードを使い、順番を目で見て分かるようにする。はじめは職員が間に入り、慣れてきたら少しずつ見守りに移る。
- 短期目標：活動の終わりに、友だちに「ありがとう」「バイバイ」を伝えられる。
- 支援内容：あいさつの場面を毎回同じ流れにし、職員がモデルを示す。ことばでの表出が難しい場合は、手を振るなど本人に合った方法も認める。
事例：見通しの支援を中心にした計画
A事業所（児童発達支援・定員10名）に通うBさん（5歳）は、活動の切り替えのたびに泣いて床に寝転ぶことが多く、保護者からは「保育園でも同じように困っている」という声がありました。アセスメントでは、予定の変更に弱いこと、写真や絵での理解が得意なことが分かりました。
そこで計画では、長期目標を「1日の流れが分かり、安心して活動に参加できる」、短期目標を「絵カードの予定表を確認し、声かけで次の活動へ移れる」としました。支援内容には、予定表の提示、終わりの予告、変更カードの使用を書き、ケア記録には「切り替えの場面で泣かずに移動できた回数」を残すことにしました。
半年後のモニタリングでは、切り替えで泣く場面が以前より減り、予定表を自分から見に行く姿もみられるようになりました。次の計画では、予定表の絵カードを少しずつ文字に置き換えることを検討しています。
家庭や関係機関とのつながりも計画に書く
ASDの子は、場所や人が変わるとできていたことが難しくなる場合があります。事業所でうまくいった手立てを、家庭や園・学校と共有することも計画に書いておくと、支援の一貫性が高まります。
- 事業所で使っている絵カードや手順表の写真を、保護者に共有する
- 保育所・学校で効果のあった声かけを、事業所の支援に取り入れる
- 感覚の苦手さや、パニックのきっかけになりやすい場面の情報を関係機関と共有する
放課後等デイサービスの年齢別の文例は放課後等デイサービスの個別支援計画書 文例も参考にしてください。
よくある質問
診断がない子どもにも、ASDの特性に合わせた支援を書いてよいですか？
診断の有無にかかわらず、アセスメントで見えた困りごとに合わせた支援を書くことは問題ありません。ただし、計画書に診断名を推測で書くことは避け、「見通しが持てないと不安になりやすい」のように、観察した姿として書きます。医療機関への相談が必要と感じた場合は、保護者と相談しながら進めます。
こだわりはなくすことを目標にすべきですか？
こだわりそのものをなくすことを目標にする必要はありません。こだわりが本人の安心につながっている場合も多いため、生活や活動に支障が出ている部分に絞って、折り合いをつける方法を目標にします。たとえば「終わりの時間が分かれば切り替えられる」といった形です。
パニックへの対応は計画書にどこまで書けばよいですか？
きっかけになりやすい場面、予防のための環境調整、起きたときの対応（安全の確保、クールダウンの場所など）を、支援内容や留意事項に書いておくと職員間で対応をそろえられます。身体拘束につながる対応については、運営基準や事業所の指針に沿って慎重に扱い、最新の告示・通知・Q&A、自治体の運用で必ず確認してください。
目標の数はいくつくらいが適切ですか？
目標の数に決まりはありませんが、短期目標が多すぎると支援も評価も散漫になります。ASDの子の場合、見通し・伝える手段・感覚への配慮など、生活全体に影響する課題を優先して絞り込むと、半年で変化を確かめやすくなります。5領域とのつながりは、支援内容の中で示すようにします。
まとめ
ASDの子の個別支援計画は、診断名ではなく、その子の困りごとと得意なことから立てるのが基本です。目標は場面と行動で具体的に書き、支援内容には見通しの示し方や感覚への配慮など、環境側の手立てを書きます。うまくいった手立ては家庭や関係機関と共有し、ケア記録で変化を追いかけることで、次の計画につながります。つむぎあいでは、ケア記録が本書の目標と紐づき、モニタリングでは記録を根拠にした考察の下書きをAIが作るため、こうした小さな変化を次の計画に生かしやすくなります。