令和6年度（2024年度）の障害福祉サービス等報酬改定では、児童発達支援・放課後等デイサービスの支援の考え方として、「5領域をすべて含めた総合的な支援」を基本とすることが示されました。あわせて、事業所の支援プログラムの作成・公表と、個別支援計画における5領域とのつながりの明確化が求められています。
この記事では、5領域の内容と、個別支援計画書への反映のしかたを整理します。制度の詳細や算定要件は、こども家庭庁の最新の通知・Q&Aで必ずご確認ください。
5領域とは
児童発達支援ガイドライン・放課後等デイサービスガイドラインで示されている、発達支援の5つの領域です。
| 領域 | 主な内容 |
|---|---|
| 健康・生活 | 健康状態の維持・改善、生活リズム、基本的生活習慣 |
| 運動・感覚 | 姿勢と運動、感覚の活用、感覚の受け止め方の調整 |
| 認知・行動 | 認知の発達、行動の調整、注意や記憶 |
| 言語・コミュニケーション | 言語の理解と表出、コミュニケーションの手段 |
| 人間関係・社会性 | 他者との関わり、集団への参加、自己理解 |
改定以前から、ガイドラインではこの5領域を踏まえた支援が示されていましたが、改定によって「特定の領域に偏った支援」ではなく、5領域すべてを含めた総合的な支援を行うことが、より明確に位置づけられました。
事業所に求められていること
支援プログラムの作成・公表
事業所として、5領域とのつながりを明確にした「支援プログラム」を作成し、公表することが求められています。公表していない場合には減算の対象になります。支援プログラムは、事業所全体としてどの領域にどのような支援を行うかを示すものです。
個別支援計画での明確化
個別支援計画では、一人ひとりの支援内容が5領域のどこにあたるかを明確にすることが求められています。「個別のねらい」と「事業所の支援プログラム」がつながっていることが、計画書から読み取れる状態が望ましいとされています。
計画書への反映のしかた
1. 支援内容の項目に「領域」の欄を設ける
支援内容の一行ごとに、どの領域にあたるかを記す欄を設けます。1つの支援が複数の領域にまたがることも多いので、主な領域を書けば十分です。
2. 5領域すべてに触れているかを確認する
個々の子どもに必要な支援は異なりますが、「この領域については現状で課題がなく、維持を目指す」という記載でも構いません。5領域のいずれにも触れていない計画は、総合的な支援の観点から見直しが必要です。
3. アセスメントも領域ごとに整理する
計画書に領域を書くためには、アセスメントの段階で子どもの姿を領域ごとに整理しておくことが近道です。アセスメントの項目を5領域に対応させておくと、計画書の支援内容へそのまま落とし込めます。
4. モニタリングでも領域ごとに評価する
モニタリングでも、領域ごとに達成度を振り返ると、次期計画でどの領域の手立てを見直すかが分かりやすくなります。
まとめ
5領域への対応は、新しい書類を増やすことではなく、アセスメント・計画・モニタリングを「領域」という共通の軸で通すことです。つむぎあいでは、アセスメントの項目が5領域に対応し、個別支援計画書の支援内容には領域の欄があり、モニタリングでは5領域評価を行えます。制度が求める「つながり」が、書類の流れの中で自然に残ります。